Jobba och köra bil med nackspärr

01Utgå från funktion och arbetskrav

Frågan om du kan arbeta besvaras sällan av diagnosen. Den besvaras av vad du faktiskt klarar och av vad arbetsdagen kräver av just din nacke.

Newcastle Hospitals patientinformation är tydlig med utgångspunkten: du behöver inte vara smärtfri för att återgå till eller stanna kvar i arbete. Där anges också att en snabb återgång, vid behov med anpassade uppgifter, bidrar till att behålla konditionen och stödjer återhämtningen, och att långvarig frånvaro innebär risker för hälsan på längre sikt.

Det betyder inte att alla arbeten går att utföra med en låst nacke. Det betyder att frågan bör ställas i delar: vilka moment fungerar, vilka moment fungerar med anpassning och vilka moment fungerar inte alls just nu. Den uppdelningen är också vad en arbetsgivare eller vårdgivare behöver för att kunna hjälpa till.

02Kontorsarbete och statiska lägen

Vid skrivbordsarbete är problemet sällan enskilda rörelser utan tiden i samma ställning. Det är också där anpassningen ger mest.

Cambridge University Hospitals fysioterapiinformation anger att om uppgifter som datorarbete eller städning ökar smärtan bör de delas upp i mindre delar och göras lite i taget med regelbundna pauser. Samma källa beskriver att byta ställning regelbundet och att det är hälsosamt att röra sig in i olika lägen, samt att hålla axlar och rygg avspända med nacken lång och upprätt och undvika framskjuten haka och rundade axlar.

Newcastle Hospitals patientinformation lyfter fram att regelbundna hållningsbyten kan vara mer verksamma än att söka den perfekta positionen, och att sidledes nackrörelser kan göras återkommande under dagen för att behålla rörligheten. 1177 tar upp pauser vid stillasittande arbete som något som ger musklerna möjlighet att slappna av.

• Dela upp längre arbetspass i kortare delar med pauser emellan
• Byt ställning regelbundet i stället för att leta efter en perfekt position
• Håll axlar och rygg avspända och nacken lång och upprätt
• Undvik framskjuten haka och rundade axlar vid skärmen
• Undvik att hålla huvudet vridet eller lutat under längre perioder
• Lägg in korta rörelsepauser under dagen i stället för en lång i slutet

03Fysiskt arbete och lyft

Vid fysiskt arbete flyttas frågan från tid i samma läge till belastning och till hur mycket du behöver kunna röra huvudet.

Cambridge University Hospitals fysioterapiinformation anger att du bör vara försiktig när du lyfter tunga föremål, eftersom det kan belasta nack- och skuldermusklerna extra. Det är den mest konkreta anvisningen som finns i källorna för den här typen av arbete, och den anger ingen viktgräns.

NHS avråder mer allmänt från att göra något riskfyllt på grund av att du inte kan röra nacken. I ett fysiskt arbete kan det gälla moment där du behöver överblicka omgivningen, arbeta på höjd eller hantera något som kräver snabb reaktion. Det är sådant som bör diskuteras med arbetsgivaren snarare än lösas på egen hand.

Anpassade uppgifter är den väg som beskrivs i Newcastle Hospitals patientinformation. Det kan innebära att byta ut de tyngsta momenten under en period, fördela dem annorlunda i arbetslaget eller lägga in fler pauser, utan att hela arbetsdagen behöver utgå.

04När bilkörning inte är säker

Bilkörning är den fråga där källorna är minst tvetydiga, och svaret handlar om rörlighet snarare än om smärta.

Cambridge University Hospitals fysioterapiinformation anger att det inte är säkert att köra bil om du inte kan vrida huvudet på grund av smärta. NHS anger att du inte ska göra något riskfyllt på grund av att du inte kan röra nacken. Båda formuleringarna sätter gränsen vid funktion: kan du inte titta åt sidorna och bakåt på det sätt körningen kräver, är det inte en fråga om att stå ut.

Två saker till hör hit. Cambridge University Hospitals nämner bilkörning tillsammans med datorarbete som en situation där framskjuten haka och rundade axlar bör undvikas, vilket handlar om hur du sitter under körningen. Och om du använder receptfria smärtstillande läkemedel är det förpackningen och bipacksedeln som anger om läkemedlet kan påverka din förmåga att köra. Alternativen beskrivs i guiden om smärtstillande vid nackspärr.

05Anpassning innan sjukskrivning

Ofta finns en mellannivå mellan att arbeta som vanligt och att vara hemma, och det är den nivån patientinformationen beskriver.

Newcastle Hospitals anger att en tidig återgång till arbete, om det behövs med anpassade uppgifter, hjälper till att behålla konditionen och stödjer återhämtningen, och att längre frånvaro innebär risker på sikt. Det är formulerat som en generell princip för nacksmärta, inte som ett krav i en enskild situation.

Praktiskt kan anpassning handla om att byta ut de moment som kräver mest av nacken, korta ned pass, lägga in fler pauser eller flytta uppgifter i tiden. Vad som är möjligt avgörs av arbetsplatsen och av rutinerna där, och den här texten kan varken avgöra vad en arbetsgivare måste göra eller vad som gäller i ett enskilt anställningsförhållande.

Ett samtal om anpassning blir enklare om du kommer med konkreta moment i stället för en allmän beskrivning. Att säga att du kan sitta en halvtimme i taget men inte längre, att du inte kan arbeta med huvudet vridet och att du inte kan köra just nu, ger något att arbeta med. Att säga att nacken gör ont ger det inte, även om det är lika sant.

06När vården behöver bedöma arbetsförmågan

Sjukskrivning är en medicinsk bedömning som görs individuellt. Ingen av källorna anger en generell sjukskrivningstid vid nackspärr, och någon sådan siffra ska därför inte anges här.

Det som finns är tidsramar för när besvären bör bedömas. 1177 anger att du ska kontakta en vårdcentral om du inte har blivit bättre inom två veckor, och vid besvär i nacke och axlar nämns samma gräns tillsammans med möjligheten att vända sig till fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor. NHS anger att du bör kontakta läkare om nacksmärtan inte gått över efter några veckor eller om smärtstillande inte hjälper.

Inför en sådan kontakt är det funktionen som är mest användbar att beskriva. Vilka arbetsmoment som inte fungerar, hur länge du klarar att sitta eller stå, om du kan köra bil, hur natten fungerar och vad du redan provat att anpassa. Vilken kontaktväg som passar beskrivs i guiden om när du ska söka vård för nackspärr, och hur förloppet brukar se ut i guiden om hur länge nackspärr varar.