Nackspärr under graviditet

01Vad som är detsamma under graviditet

Det mesta i egenvården vid nackspärr rör rörelse, värme och avlastning, och där finns inget i patientinformationen som pekar ut graviditet som ett skäl att göra annorlunda.

1177 beskriver att nackspärr innebär en plötslig kramp i nackmusklerna med spända och ömma muskler och svårighet att röra huvudet, och att besvären för de flesta går över av sig självt inom ett par dagar eller en vecka. Egenvårdsråden är att undvika de rörelser som gör ont men fortsätta med vardagliga aktiviteter, eftersom kroppen läker bättre av att vara i aktivitet.

Det innebär att den allmänna handlingsplanen fortfarande gäller. Den beskrivs i guiden om vad du kan göra vid nackspärr. Det som behöver en egen genomgång är läkemedelsdelen och de tillfällen då du är osäker på om något är lämpligt i din situation.

02Rörelse, värme och stöd

De tre egenvårdsåtgärder som beskrivs i patientinformationen om nackspärr är också de som kräver minst särskilda hänsyn.

Rörelse beskrivs som det centrala. 1177 anger att kroppen läker bättre av att vara i aktivitet och att den ökade blodcirkulationen bidrar, och i informationen om nacke och axlar anges att för mycket vila är negativt eftersom musklerna försvagas. Principen om att röra sig inom det som är tolerabelt gäller oavsett graviditet.

Värme nämns av 1177 som något som ofta kan minska värken, med exempel som en sjal runt halsen, en värmedyna, en vetekudde värmd i mikrovågsugn eller en varm dusch. Källan anger inga särskilda begränsningar för värme under graviditet, och den här texten inför inga egna. Är du osäker på om en viss produkt eller behandling passar dig är barnmorskan eller apoteket rätt ställe att fråga.

Sömnställningen är den punkt där graviditeten kan märkas mest praktiskt, eftersom utrymmet och bekvämligheten ändras under graviditetens gång. Principen om att hålla huvudet i linje med kroppen beskrivs i guiden om hur du sover med nackspärr, men vilka sovställningar som i övrigt rekommenderas under graviditet är en fråga för barnmorskan.

• Fortsätt med vardagsrörelse inom det som är tolerabelt
• Undvik de rörelser som gör tydligt ont
• Använd värme som du redan är van vid, exempelvis sjal eller varm dusch
• Låt bli långvarig vila, eftersom musklerna försvagas
• Byt ställning ofta i stället för att sitta länge i samma läge
• Fråga barnmorska eller apotek innan du provar något du är osäker på

03Paracetamol under graviditet

Paracetamol är det som anges vid smärta och feber under graviditet i 1177:s information om läkemedel vid graviditet och amning, där läkemedel som endast innehåller paracetamol nämns.

Läkemedelsverket är den myndighet som prövar och beskriver receptfriheten för läkemedelssubstanser i Sverige, och paracetamol finns bland de substanser som får säljas receptfritt. Att en substans är receptfri betyder att den går att köpa utan recept, inte att den kan användas utan eftertanke eller att den passar i alla situationer.

Två principer i patientinformationen är särskilt viktiga här. Den ena är att du ska prata med barnmorska, läkare eller apotek innan du tar ett läkemedel under graviditet, och att det gäller receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och naturläkemedel. Den andra är att du alltid ska läsa anvisningarna på förpackningen och i bipacksedeln. Den här texten anger därför inga doser.

04NSAID under graviditet

Här är patientinformationen ovanligt tydlig, och formuleringarna är värda att återge nära.

1177 anger i sin översikt över receptfria läkemedel vid tillfällig smärta att NSAID inte är lämpliga att använda när du är gravid, och att du under de tre sista månaderna inte ska ta NSAID alls. I informationen om läkemedel vid graviditet och amning anges att antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel av NSAID-typ är olämpliga under graviditet och särskilt bör undvikas efter sjätte månaden.

Det gäller hela gruppen, inte bara tabletter med ett visst namn. Ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra nämns som exempel på NSAID i patientinformationen, och samma substanser förekommer i produkter med olika namn. Läs därför substansnamnet på förpackningen i stället för att gå på produktnamnet.

Vid amning ser bedömningen delvis annorlunda ut. 1177 anger att NSAID går över i bröstmjölken men att det inte finns något som tyder på att det påverkar barn som ammas, och i informationen om läkemedel vid graviditet och amning nämns både paracetamol och ibuprofeninnehållande produkter vid amning. Även då gäller principen att fråga vård eller apotek först.

05Andra läkemedel och sjukdomar

Om du redan tar läkemedel regelbundet blir frågan inte bara vad du kan lägga till, utan hur det förhåller sig till det du har.

1177 anger att du inte ska ändra eller avbryta en pågående behandling på egen hand under graviditet, och nämner uttryckligen att behandling för exempelvis depression, epilepsi eller diabetes inte ska avbrytas utan kontakt med vården, eftersom en obehandlad sjukdom också innebär risker. Vad ett läkemedel innebär under graviditet beror enligt samma källa på flera saker, bland annat hur läkemedlet fungerar, om det passerar moderkakan, dosen, hur ofta det används, vilken del av graviditeten det gäller och i vilken form läkemedlet ges.

Utöver graviditeten finns de allmänna begränsningarna för NSAID som gäller alla. 1177 räknar upp bland annat tidigare magsår, njur- eller leversjukdom, hjärtsvikt, blödningsbenägenhet, astma och behandling med blodförtunnande läkemedel som situationer där NSAID är olämpligt eller kräver att du rådgör först.

06När du bör kontakta vården

Vårdgränserna vid nackspärr är desamma under graviditet, och de bygger på symtombilden snarare än på graviditeten i sig.

1177 anger att du ska kontakta en vårdcentral om du inte har blivit bättre inom två veckor, och att du genast ska kontakta en vårdcentral eller en jouröppen mottagning om du har ont i nacken, huvudvärk och känner dig mycket sjuk. I informationen om nacke och axlar anges att du genast ska kontakta vården om du plötsligt får en kraftig huvudvärk från nacken som inte går över, eller om du fått ont i nacken eller axlarna efter en skada.

Utöver det har du under graviditet en mottagning som redan följer dig. Är du osäker på om ett symtom hör ihop med nacken eller med graviditeten är barnmorskemottagningen en naturlig första kontakt, och 1177 kan ringas för sjukvårdsrådgivning dygnet runt. Vilken vårdnivå som gäller vid olika symtom beskrivs i guiden om när du ska söka vård för nackspärr.